Evento Prezzo Numero Partecipanti Totale
Iscrizione Summer Camp 2015 210,00 210,00

DATI BAMBINO/A - ANAGRAFICHE: campi obbligatori (*)

Cognome (*)   Nome (*)  
nato/a il (*)   a (*)  
Residente a (*)   Indirizzo (*)  
Prov. (*)   Cap (*)  
Codice Fiscale (*) (16 car.)  
Preferisce il ruolo di  

DATI ADULTO AVENTE LA POTESTÀ GENITORIALE: campi obbligatori (*) - Sarà anche l'intestatario della fattura

Cognome (*)   Nome (*)  
nato/a il (*)   a (*)  
Residente a (*)   Indirizzo (*)  
Prov. (*)   Cap (*)  
Cellulare (*)   Tel.Fisso (*)  
Codice Fiscale (*) (16 car.)  
Documento Identità (*)  
e-mail (*)   Conferma E-Mail    

DATI ALTRO ADULTO (facoltativo):

Cognome Nome
nato/a il a
Residente a Indirizzo
Prov. Cap
Codice Fiscale (16 car.) Documento Identità n°.
e-mail Tel.Fisso
Cellulare

DATI FISICI BAMBINO/A:

ALTEZZA (cm) (*)   PESO (kg) (*)  
TAGLIA DI PREFERENZA KIT  
INDICARE SE IL RAGAZZO SEGUE UNA SPECIFICA CURA MEDICA:
SE SI, SPECIFICARE


TURNI (scegliere barrando le caselle):

nati 2008-2009


nati 2006-2007


nati 2004-2005


nati 2001-2002-2003


   



 
Codice di verifica

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